Projecto de formação em emergência e cuidados intensivos em situações difíceis ou com poucos recursos.

PEIC ( primary Emergency & Intensive Care)

O projecto resulta da experiência do trabalho em saúde em ambientes tropicais, difícil ou com poucos recursos e também de grandes emergências.

é composto por duas partes:
1 – uma teórica utilizando o site web: http://tropicaldoctor.altervista.org;
2 – uma pragmática que é composta de cursos de formação reais, específicos, contextualizados de acordo com as necessidades;

propõe findamentalmente de:

1. Disponibilizar uma área de coleta para os protocolos, atualizações, artigos científicos sobre temas tropicais ou melhor de doenças infecciosas (AIDS, tuberculose, malária…), anestesia, cirurgia, microbiologia, técnicas de laboratório, políticas farmacêuticas aplicado a países em desenvolvimento; usando os links e anexos ele ajuda a olhar para os materiais e informações a partir de diferentes fontes;
2. Fazer o treinamento específico para os profissionais de saúde que têm de trabalhar em diferentes contextos e devem adaptar suas habilidades para situações de recursos diagnósticos e terapêuticas reduzidos ou lidar com o estresse de situações difíceis ou perigosas;
3. Fornecer treinamento aos operadores na área para compartilhar sistemas e métodos de trabalho já apoiados e utilizá-los;
4. Incentivar a telemedicina, a fim de realizar consultas e relatórios médicos on-line;
5. Promover a aplicação de tecnologia moderna para ambientes remotos e hostis, aumentando as possibilidades de diagnóstico e terapêutica;
6. Realizar consultoria / formação na área, utilizando pessoal voluntário especializado;
7. Desenvolver planos estratégicos para hospitais rurais para desastres e emergências graves;
8. Aumentar a atividade dos hospitais de ensino que já atuam e colaborar em cursos específicos já em vigor;
9. Orientar a todos aqueles que estão interessados em participar na formação específica para fazer experiência em contextos tropicais / difíceis nas diferentes possibilidades (hospitais missionários, ONGs, sem fins lucrativos, grupos de voluntários …);
10. Cooperar nos “países desenvolvidos”, incluindo alta tecnologia e super-especializações, divulgar e redescobrir o “remédio primário”valorizar a sintomatologia e médico e cirúrgico e as técnicas mais simples para facilitar a abordagem em uma emergência grande, guerra, desastres naturais ou simples black out;
11. Parta contribuir para o crescimento de projetos através da recuperação e do envio de bens abandonado ainda válida e eficaz.

o projeto é:
• independente de qualquer associação ou organização;
• fornecido gratuitamente da pessoal qualificado;
• apoiada por profissionais de vários hospitais envolvidos em experiências de cooperação humanitária ou colaborações educacionais com várias universidades italianas;
• projetado para compartilhar experiências específicas com o pessoal que têm de lidar com uma situação de emergência com reduzidas possibilidades diagnósticas e do materiais;
• é ministrado por uma equipe de médicos e enfermeiros especializados.

IL PEC GUINEA

• foi concebido em colaboração com a Cooperativa de cuidados médicos MADRUGADA, Campus Madrugada Antula Bono – Bissau – Guinè Bissau e Universidade de Verona;
• tem lugar na cidade de Bissau na Guiné-Bissau;
• tem uma duração de cerca de 4 anos (maio 2014 – maio 2018);
• é composto de vários cursos:
1. PEC: uma semana de duração dividido em 5 manhãs teoria + 5 tardes exercícios
2. PIC: Duração 3 semanas
3. curso + orientação de anestesia: Duração 5 semanas
4. Explicações caráter de urgência: Duração 1 dia

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PEC ( PRIMARY EMERGENCY CARE)

Consiste em uma formação concebida para o pessoal técnico médico que irá trabalhar em situações difíceis tanto em ambientes tropicais ou com poucos recursos que de maxi emergências:

PEC è:

• dirigiu-se ao tratamento de emergências graves pré-hospitalar / territorial e as primeiras horas da chegada ao hospital de crianças ou adultos;
• é composto por uma parte teórica e uma simulada;
• dotato di linee guida adattate ai contesti ( tropici, montagna, guerra, terremoti) e seções específicas para o tratamento de baixo perfil de pacientes em estado crítico (Trauma múltiplo, síndrome de esmagamento, queimaduras, doença de altura …);
• exportável em Inglês, Francês, Espanhol, Português.

Anexo programa PEC.

Dia 1:

• análise do contexto de trabalho e infra-estrutura disponível no local;
• conceito de emergência maxi;
• prevenção de desastres;
• triagem + gestão de Entradas Maxi;
• Infra-estrutura: banco de sangue, sala de cirurgia, unidade de terapia intensiva, as drogas.

Dia 2:

• gestão de trauma no território;
• hora de ouro;
• imobilização + desencarceramento;
• primeiro olhar;
• ressuscitação cardio-pulmonar;

Dia 3:

• acesso venoso;
• profilaxia do tétano e antibióticos;
• sedo-analgesia;
• manejo de pacientes criticamente doentes eo choque;

Dia 4:

• A análise das várias patologias traumáticas;
• drenagem torácica e do pericárdio;
• utilizar diagnósticos básicos (RX + ETG)

Dia 5:

• gestão de traumatismo crânio-encefálico;
• gestão de queimaduras;
• instruções para S.O. emergência;
• avaliação da transferência de pacientes criticamente enfermos;

PIC ( PRIMARY INTENSIVE CARE)

Para cuidados intensivos e cuidados primários básicos são aqueles que:

1. sob certas condições, salvar vidas;
2. eles precisam de um importante compromisso de pessoal e materiais especializados;
3. são para os pacientes previamente saudável ou com boa expectativa de vida e com real possibilidade de recuperação duradoura;
4. junto a medicamentos essenciais e primários cuidados cirúrgicos deve ser acessível a todas as pessoas no mundo, sem distinção.

Módulos intensivos cuidados essenciais:

1. A insuficiência respiratória aguda:

• Broncoespasmo, edema da glote …;
• A traqueostomia para o tétano, a difteria, o trauma…;
• pneumonia bilateral;
• pneumotórax / costela vale;
• empiema pleural;

2. Choque hipovolêmico por hemorragia:

• Trauma;
• Desidratação;
• Queimaduras;

3. Choque cardiogênico:

• IMA trombólise;
• edema pulmonar agudo;

4. Choque séptico:

• pós-operatório;
• infecções primitivas;

5. Neurológica choque / anafilático

6. A insuficiência renal aguda:

• purificador de diálise;
• Tratamento Crush Syndrome;

7. Desnutrição grave;

8. Tratamento de intoxicação e envenenamento;

9. Tratamento HELLP / eclampsia;

10. Lesão cerebral grave: craniotomia sem imagens;

11. vário;

Objetivos:

1. formação de pessoal de saúde em emergência por cursos de PEC;
2. formação de técnicos para anestesia;
3. formação de intensivistas capazes para gerenciar um tratamento intensivo essencial incluindo diálise;
4. criação de uma rede regional de emergência com um único número de chamada, recursos destinados para as ilhas ea transferência de ar no exterior.

TOPICOS EXPECIALIZADOS:

1. CPAP/NIV EM UM CONTEXTO DOS RECURSOS LIMITADA OU CONDIÇÃO DESFAVORECIDO

• classificação de pacientes com problemas respiratórios crônicos em contextos remoto (com alta prevalência de tuberculose MDR, co-infecções …);
• protocolo de terapia O2 em alta altitude em pacientes com problemas respiratórios crônicos;
• EGA;
• tratamento de edema pulmonar;
• ajuda CPAP/NIV ;
• em hospitais rurais;
• O2 em terapia domiciliar;
• traqueostomia temporária em pacientes com tétano, a difteria, a regra;

2. NEUROLOGIA EM CONTEXTO A RECURSOS LIMITADOS O NUM CLIMA DESVANTAGEM

• protocolo para a epilepsia sem EEG com referência a situações específicas tropicais como cisticercose;
• edema cerebral em alta altitude;
• gestão de lesão cerebral traumática, sem CT / MRI;
• uso dell’ecodoppler como o monitoramento/ diagnósticos

CARDIOLOGIA EM CONTEXTO A RECURSOS LIMITADOS O NUM CLIMA DESVANTAGEM

• Insuficiência cardíaca e desnutrição grave
• ecocardiografia básica
• Enquadramentos específicos: doença de Chagas, leptospirose …

PRIMARY ANESTHESIA AND LOW PROFILE ICU

GERAL

a. choque e coma em ambiente tropical
b. ultra-som rápido + torácica
c. cirurgia de guerra e catástrofes, gestão de politrauma
d. autodomínio e gestão do stress
e. consenso e mediação cultural

SECÇÃO ESPECIALISTA

1. Primary and field anaesthesia: drogas e justificativa para anestesia segura em contextos difíceis

2. Avaliação de risco anestésico com base em:

• estado nutricional
• infecções coexistentes
• doenças crônicas
• anemia
• fluidos e eletrólitos anormalidades

3. Tracheotomy cirúrgico e minimamente invasivo.;

4. Transfusões e emorecupero;

5. Ginecologia e obstetrícia em hospitais rurais:

• fisiopatologia do parto;
• partogramma;
• situações de risco;

6. Reanimação neonatal.;

7. Estabilização do recém-nascido;

8. Terapia intensiva: enquadramentos específicos:
• desnutrição aguda grave;
• Tratamento de queimaduras;
• crash syndrome;

9. Neurocirurgia:. Geral do paciente inconsciente com ferimentos na cabeça, Monitorização do paciente, indicação e anestesia para craniotomia;

Objetivos práticos do Mestre

a) conhecimento e uso de drogas que normalmente não são conhecidas;

b) treinamento com tecnologias básicas para ventilação e monitoramento;

c) gestão de recursos limitados em pacientes com sepse, falência de órgãos complicado pós-operatório;

d) implementação dos vários procedimentos (drenos torácicos, pericárdio, rotas intra-ósseos, CVC …..);

e) realizar a traqueostomia cirúrgica minimamente invasiva (Griggs alterada);

f) pós-parto ao recém-nascido, gestão e transferência do recém-nascido crítica;

g) gestão de queimaduras;

h) racionalização antibioticoterapia
• Empiricamente;
• Com o cultivo base;
• Com a resistência relacionada à criticidade.

Staff:
• Dr. M. Sarboraria, chirurgia d’urgenza/anestesia e rianimazione;
• Dr. S. Pala anestesia e rianimazione;
• IP. G. Cavarero rianimazione/emergenza territoriale/dialisi;
• IP. F. Massariol rianimazione/UTIC madrelingua portoghese;
• Studente G. Antonello coordinatore in loco.

CONCLUSÃO
O trabalho que se realiza em hospitais mais pobres e desprotegidos, para as pessoas em dificuldade, seja o que for, é , antes de tudo, fornecer desempenho profissional de alta qualidade e no mínimo equivalente ao dos critérios da OMS.
Nunca deve tornar-se uma oportunidade para:
• experiência e estudos de caso, sem atribuições legais;
• mostrar uma suposta superioridade profissional na forma de mero colonialismo de cuidados de saúde;
• dar emprego a trabalhadores não qualificados e desmotivado; incompetentes, fracassados, mercenários ou oportunistas poderia tateou para arrancar um salário digno a alguma organização e começa a gerir os recursos importantes de doações ou fundos;
• fazer publicidade de baixo custo através da maquiagem humanitária.